Enfermedad celíaca asociada con diabetes mellitus insulinodependiente / Coeliac disease associated with insulin dependent diabetes mellitus

Con el propósito de establecer la prevalencia de enfermedad celíaca (EC) asintomática u oligosintomática en niños que padecían diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) efectuamos un rastreo en una de sus visitas de rutina durante el año 1991. Material y métodos: La detección de EC se realizó mediante la determinación de anticuerpos antigliadina clase IgA (AGA) por inmunoenzimoanálisis (ELISA). A los niños con AGA superior al valor de corte (25 U) se les realizó biopsia peroral de intestino delgado considerándose compatible con EC la presencia de atrofia vellositaria subtotal o total (atrofia grados III-IV). Resultados: Trece pacientes (30,2 por ciento) mostraron AGA elevados y cuatro, biopsias positivas. Considerando la existencia de dos pacientes con diagnóstico previo de EC, la prevalencia obtenida fue de 13,9 por ciento. Conclusiones: Este estudio confirma la asociación frecuente de enfermedad celíaca y diabetes insulinodependiente, obteniéndose una prevalencia de 13,9 por ciento

Enfermedad celíaca: valor de los parámetros inmunoquímicos / Celiac disease: value of immunochemistry parameter

En celíacos durante las distintas fases evolutivas (fase aguda, remisión, desafío) y en controles no celíacos estudiamos en forma prospectiva la eficacia clínica de la detección sérica de anticuerpos antigliodina -IgA e IgG- anticuerpos- antirreticulina, endomisio y músculo liso- y test de d-xilosa. Se investigaron 44 pacientes de 1 a 22 años, promedio 8 años, agrupados según el diagnóstico en: celíacos: fase aguda 14 (31.8 por ciento); remisión 9 (20,5 por ciento); desafío 8 (18,2 por ciento). No celíacos 13 (29,5 por ciento). Se efectuó biopsia de intestino delgado en forma simultánea con las determinaciones inmunoquímicas. Durante la fase aguda la IgA antigliadina posee 100 por ciento de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y eficacia. Estos índices disminuyen significativamente en el período de remisión, y en el desafío recuperan el 100 por ciento de positividad. La determinación de IgG antigliadina arroja porcentajes menores en la evaluación estadística. Destacamos la diferencia significativa entre los promedios de anticuerpos antigliadina -IgA e IgG- en las diferentes etapas de la enfermedad. Los anticuerpos antiendomisio poseen especificidad importante (85 por ciento). El test de la d-xilosa es el método menos específico. En conclusión, señalamos que la determinación de IgA-antigliadina es el método complementario más eficaz y específico para el diagnóstico y seguimiento de niños celíacos. Los anticuerpos antiendomisio tienen una asociación significativa, en especial para detectar verdaderos negativos y orientar en el diagnóstico